Главная / Статьи

Статьи

Киевский центр медицины сна специализируется на диагностике в лаборатории сна и лечении следующих расстройств дыхания во сне:

храп
синдром обструктивного апноэ сна (болезнь остановок дыхания во сне)
соннозависимая дыхательная недостаточность
Центр располагает современным оборудованием, позволяющим поставить точный диагноз. Применяются новейшие методы лечения, позволяющие в большинстве случаев излечить пациента или сущетственно облегчить его состояние.

Для выбора правильной методики лечения храпа и апноэ необходимо провести диагностику в лаборатории сна, которая позволит поставить точный диагноз и определит пути решения проблемы. В мировой практике институты сна проводили множество исследований в своих лабораториях сна. По результатам этих исследований установлено, что одной из самых совершенных методик исследования сна в лаборатории сна является кардио – респираторный мониторинг. Именно это исследование наш центр сна и проводит в лаборатории сна.

При неосложненном храпе эффективна хирургическая операция увулопалатопластика. При синдроме обструктивного апноэ сна оперативные вмешательства не принесут желаемого результата. При тяжелом храпе с остановками дыхания (синдром обструктивного апноэ сна) эффективным является единственный метод лечения – это СИПАП (CPAP) терапия. В этом случае пациенту необходимо спать с СИПАП (CPAP) аппаратом, который под небольшим давлением подает окружающий воздух в просвет дыхательных путей через СИПАП (CPAP) маску. Воздух механически раздувает дыхательный тракт в местах, где он спадался, и поддерживает его в открытом состоянии. Поэтому на фоне применения СИПАП(CPAP) аппарата у пациента во время сна отсутствует храп и апноэ сна. Если пациент перестает использовать СИПАП (CPAP) аппарат во время сна храп и апноэ сна тут же возвращаются. Это происходит потому, что при лечении храпа и апноэ сна СИПАП (CPAP) аппарат выполняет функцию протеза. Учитывая то, что современная медицина не может лечить тяжелый храп и апноэ сна ни хирургическими методами ни медикаментами, мы можем сделать вывод, что СИПАП терапия при помощи СИПАП аппарата является, на сегодняшний день, единственным эффективным методом лечения тяжелого храпа и апноэ сна.

Мы устраним храп и апноэ сна в первую ночь лечения!

ЧТО ТАКОЕ ХРАП И ЧЕМ ОН ОПАСЕН

Храп - это звуковой феномен, возникающий вследствие вибрации мягких тканей глотки при прохождении струи воздуха через суженные дыхательные пути.

Причинами храпа являются:

Анатомические нарушения, приводящие к сужению дыхательных путей:

Искривление носовой перегородки
Врожденная узость носовых ходов и/или глотки
Полипы в носу
Удлиненный небный язычок
Маленькая, смещенная кзади нижняя челюсть (с нарушением прикуса)
Увеличение миндалин
Ожирение
Функциональные факторы и заболевания, снижающие тонус мышц глотки:

Собственно сон (снижение мышечного тонуса)
Дефицит сна и усталость
Прием алкоголя
Прием снотворных препаратов
Курение
Снижение функции щитовидной железы
Менопауза у женщин
Старение
Храп, как звук, представляет собой в большей степени социальную проблему для окружающих, чем для самого человека. Однако храп может быть предвестником и одним из основных симптомов серьезного заболевания - болезни остановок дыхания во сне или, говоря медицинским языком, синдрома обструктивного апноэ сна.

Заподозрить синдром обструктивного апноэ сна можно на основании специального теста.

"Храп и апноэ - близнецы братья"

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - это заболевание, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции (см. рисунок), снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью (Guilleminault C., 1978).

Часто свидетелями этого заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания, затем спящий громко всхрапывает и вновь начинает дышать. Иногда может отмечаться до 500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 4 часов, что ведет как к острому, так и хроническому недостатку кислорода и существенно увеличивает риск развития артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

У больных с нарушениями дыхания во сне отмечаются беспокойный поверхностный неосвежающий сон, потливость и учащенное ночное мочеиспускание, разбитость и головные боли по утрам, резкая дневная сонливость, раздражительность, снижение памяти и внимания, импотенция.

Причины СОАС те же, что и у храпа. Разница заключается лишь в степени их выраженности. Если при храпе стенки дыхательных путей только вибрируют при прохождении струи воздуха, то при болезни они периодически полностью спадаются, прекращая доступ воздуха в легкие.

Несмотря на то,что причины СОАС и храпа одинаковые, лечебная тактика - разная, в связи с этим необходимо провести тщательное обследование для выбора оптимального метода лечения.

Оптимальная диагностическая тактика
Диагноз собственно храпа, как правило, не вызывает особых затруднений. Следует, однако, отметить, что сам человек обычно недооценивает свой храп. Окружающие - переоценивают. Например, человек может 10 раз за ночь негромко похрапеть (общая длительность составить 10-20 минут), но это 10 раз разбудит партнера по кровати и у него сложится впечатление, что вся ночь была испорчена громким храпом.

Гораздо сложнее обстоит дело с диагностикой синдрома обструктивного апноэ сна. Для предварительной самодиагностики можно использовать специальный тест, который позволяет заподозрить заболевание.

Для постановки точного диагноза синдрома обструктивного апноэ сна или соннозависиомой дыхательной недостаточности необходимо проведение пульсоксиметрии и респираторного мониторинга в течение ночного сна (см. рисунки).



Специальный компьютерный пульсоксиметр, устанавливаемый на палец пациента,  измеряет ежесекундно насыщение крови кислородом в течение всего сна. Десятки тысяч измерений сохраняются в памяти пульсоксиметра. Компьютерная программа обработки позволяет строить кривую насыщения крови кислородом в течение всего ночного сна, выдавать средние, минимальные и максимальные значения, рассчитывать различные индексы, точно отражающие возможности легких и сердечно-сосудистой системы по обеспечению нормальной оксигенации крови.

Для мониторирования дыхания применяются носовые канюли, улавливающие минимальные изменения давления в полости носа. Методика позволяет оценивать частоту и глубину дыхания, выявлять храп,  апноэ и гипопноэ (полные и частичные остановки дыхания во сне). Частота апноэ и гипопноэ в час (индекс апноэ/гипопноэ) является важнейшим параметром оценки степени тяжести синдрома обструктивного апноэ сна. В тяжелых случаях у пациента может отмечаться 50-60 остановок дыхания в час по 20-30 секунд каждая. А некоторые остановки могут длиться до 2 минут и сопровождаться столь резким падением насыщения крови кислордом, что пациент начинает синеть.  Из 8 часов сна пациент может суммарно не дышать 4-5 часов!

Пульсоксиметрия и респираторный мониторинг проводятся в условиях стационара в течение одной ночи.

Оптимальная лечебная тактика
Не существует единственного и стопроцентно эффективного метода лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Соответственно, следует относиться с долей здорового скепсиса к объявлениям о чудодейственных вмешательствах, устраняющих храп у всех больных за один сеанс.

Многообразие храпа и разная тяжесть состояния требуют индивидуализации лечебного подхода. Иногда достаточно снизить вес на 5-7 кг, чтобы перестать храпеть. Большое значение имеет точная оценка вклада затрудненного носового дыхания в возникновение храпа. В ряде случаев устранение искривления носовой перегородки избавляет от храпа. Лазерная пластика и криопластика неба эффективны только при неосложненном храпе или легких формах синдрома обструктивного апноэ сна (см. статью «Оперативные вмешательства на небе при лечении храпа: мифы и реальность»). При резкой гипертрофии миндалин необходимо ставить вопрос о тонзилэктомии, особенно в случае выраженных нарушений дыхания во сне. Применение внутриротовых приспособлений от храпа наиболее эффективно у пациентов с ретро- и микрогнатией.

При тяжелой форме синдрома обструктивного апноэ сна и отсутствии явных анатомических дефектов, которые можно было бы устранить хирургически, единственным эффективным методом лечения является создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP- терапия).

Таким образом, конкретные лечебные подходы должны определяться квалифицированным специалистом в зависимости от причин и тяжести состояния.

Все возможные методы лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна мы разделили на 4 группы:

Затруднение носового дыхания может существенно усиливать храп и СОАС. Здесь мы не будем касаться вопросов хирургического лечения хронической носовой обструкции, а остановимся на терапевтических методах улучшения носового дыхания, особенно в ночное время. Наилучший эффект достигается от применения специальных наклеек на нос (см. рисунок). Эти наклейки представляют собой пружинящую полоску, которая приклеивается к крыльям носа и раздвигает их, что существенно облегчает носовое дыхание. Предсказать эффективность полосок можно достаточно просто, попросив пациента захватить крылья носа кончиками пальцев, развести их в стороны и сделать несколько вдохов через нос. Данные наклейки устанавливаются на всю ночь. Применять их можно постоянно или ситуационно, когда нужно максимально уменьшить храп или имеются провоцирующие храп факторы (употребление алкоголя, ОРВИ).
При преходящей ночной заложенности носа необходимо рассмотреть возможность аллергической реакции на предметы спальни (пыль, перо, домашний клещ), а также реакции слизистой носа на сухой воздух. В последнем случае хороший эффект дает увлажнение воздуха в течение ночи. Постоянное использование препаратов типа галазолина или санорина нецелесообразно из-за быстрого снижения их эффекта и развития зависимости. В случае хронической носовой обструкции необходима консультация оториноларинголога.

Селективные оперативные вмешательства на небе

Лечебный эффект селективных оперативных вмешательств на небе (лазерная пластика, радиочастотное вмешательство, криопластика) основан на вызывании термического, радиочастотного  или холодового ожога мягкого неба.  При заживлении ткани отмечается уменьшение объема и уплотнение неба, что уменьшает его вибрацию и звуковой феномен храпа. Технически процедуры достаточно просты и проводится в амбулаторных условиях. Однако, пациент испытывает значительные болевые ощущения, напоминающие сильную ангину. Процедуры обычно повторяются 2-3 раза с интервалами в 2-3 недели до достижения желаемого эффекта.

Селективные оперативные вмешательства на небе эффективны при неосложненном храпе и легкой форме СОАС у пациентов с низко расположенным мягким небом и удлинненным небным язычком. При умеренных и тяжелых формах синдрома обструктивного апноэ сна, особенно у пациентов с ожирением, эффективность данных методик низка.

С рекомендациями Американской Академии медицины сна по применению лазерной увулопалатопластики для лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна можно ознакомиться в отдельной статье.

Как врачам, так и пациентам целесообразно также ознакомиться со статьей «Оперативные вмешательства на небе при лечении храпа: мифы и реальность».

Хирургическое устранение анатомических дефектов на уровне носа и глотки.

Затруднение носового дыхания является одной из причин возникновения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Средние и тяжелые формы СОАС следует рассматривать как абсолютное показание к устранению хронической носовой обструкции, вызванной искривлением носовой перегородки, полипами или утолщением слизистой оболочки носа. При легких формах и неосложненном храпе, особенно у лиц старших возрастных групп, необходимо тщательно взвесить возможные преимущества и риски. При этом необходимо учитывать социальную значимость храпа для пациента и его желание устранить этот звуковой феномен.

Основным хирургическим вмешательством на уровне глотки является увулопалатофарингопластика. Данная операция предполагает иссечение небного язычка, части мягкого неба и небных дужек, а также удаление миндалин. Указанная операция весьма травматична и должна применяться по строгим показаниям, так как возможно развитие ряда осложнений (послеоперационная остановка дыхания или кровотечение; в отдаленном периоде - гнусавость голоса и попадание пищи в дыхательные пути). Следует также отметить, что при тяжелых формах СОАС у больных с ожирением положительный эффект данного хирургического вмешательства достигается только у 20-30% прооперированных лиц. Это обусловлено сохранением сужения нижележащих отделов глотки на уровне корня языка и надгортанника.

В любом случае решение о хирургическом лечении должно приниматься ЛОР-хирургом с учетом данных клинического осмотра, результатов полисомнографии и других дополнительных методов обследования.

С более подробной информацией о хирургическом лечении храпа и СОАС можно ознакомиться в отдельной статье по данной проблеме.

Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP-терапия)
В 1981 г австралиец K. Sullivan предложил оригинальный способ лечения тяжелых форм синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Он получил название CPAP-терапия (аббревиатура английских слов Continuous Positive Airway Pressure - постоянное положительное давление в дыхательных путях). Суть его очень проста. Если дыхательные пути немного "раздувать" во время сна, то это будет препятствовать их спадению и устранит основной механизм развития заболевания. Лечение проводится с помощью небольшого компрессора, который подает постоянный поток воздуха под определенным давлением в дыхательные пути через гибкую трубку и герметичную носовую маску .

При виде подобного оборудования может возникнуть вопрос: "А как же с этим можно спать?".

Действительно у здорового человека это может вызвать ухудшение качества сна. Но у больного с тяжелой формой СОАС, сопровождающейся сотнями остановок дыхания за ночь, а соответственно и сотнями микропробуждений мозга, сон с аппаратом воспринимается как гораздо меньшее зло. Более того, практически сразу же устраняется дневная сонливость, улучшается общее качество жизни.

Процедура подбора лечебного давления проводится как в лабораториях сна, так и в домашних условиях под контролем врача. В последствии оно остается достаточно стабильным на протяжении месяцев и лет, если человек существенно не меняет массу тела. В последствии пациент самостоятельно пользуется аппаратом в домашних условиях.

В тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь. При более легком течении заболевания возможно периодическое применение аппарата (4-5 раз в неделю). Лечение практически не дает побочных эффектов. Отмена аппаратного лечения (даже если оно проводилось несколько лет) не влечет за собой каких-либо осложнений, за исключением постепенного возвращения исходной симптоматики. Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшение качества жизни и профилактику серьезных осложнений. Даже очень тяжелые больные уже через несколько дней могут ощутить значительное улучшение самочувствия.

Самодиагностика расстройств сна

В данном разделе размещены статьи по диагностике и лечению различных патологических состояний, которые могут вызывать или усугублять дыхательную недостаточность во сне. Особенностью этих расстройств является длительное (в течение многих минут и даже часов) падение насыщения крови кислородом, которое связано с неспособностью легких обеспечить нормальный газообмен во время сна даже при открытых верхних дыхательных путях. В то же время при синдроме обструктивного апноэ сна нарушения насыщения крови кислородом возникают только при периодическом спадении дыхательных путей на уровне глотки. При открытых дыхательных путях насыщение крови кислородом остается в пределах нормальных величин.

Неинвазивная вспомогательная вентиляция легких в лечении хронической дыхательной недостаточности во сне, обусловленной нервно-мышечными заболеваниями.

Частым осложнением нервно-мышечных заболеваний является ограничение подвижности грудной клетки (слабость мышц, деформации скелета) и последующее развитие хронической дыхательной недостаточности, которая, в свою очередь, может значительно ухудшать прогноз основного заболевания. Это в значительной степени касается пациентов с миопатиями различного генеза.

Дыхательная недостаточность первоначально развивается во время сна, что обусловлено следующими факторами:

1. Во время сна отмечается дальнейшее снижение мышечного тонуса (особенно в периоды REM-сна или "быстрого" сна), соответственно, происходит уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки и ухудшение легочной вентиляции.

2. Снижение тонуса мышц может приводить к периодическому спадению дыхательных путей на уровне глотки и развитию синдрома обструктивного апноэ сна. Данное расстройство наблюдается у приблизительно 40% пациентов с выраженными формами миопатии.

В настоящее время большинство специалистов указывают на необходимость раннего выявления признаков дыхательной недостаточности при нейро-мышечных заболеваниях, так как вовремя назначенное лечение позволяет предотвратить быстрое прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациента и увеличить продолжительность жизни.

Клинически заподозрить развитие дыхательных нарушений во сне можно на основании жалоб больного. Наиболее частыми симптомами являются:

беспокойный и неосвежающий сон,
храп и остановки дыхания во сне (со слов окружающих),
частые немотивированные пробуждения,
учащенное ночное мочеиспускание,
утренняя головная боль,
дневная сонливость и разбитость,
ухудшение памяти и внимания.
Диагностика нарушений дыхания во сне осуществляется с помощью пульсоксиметрии и респираторного мониторинга. Эти методы позволяют точно оценить тяжесть дыхательной недостаточности во сне и решить вопрос о необходимости специфического лечения.

В настоящее время основным методом лечения дыхательной недостаточности во сне, обусловленной ограничением подвижности грудной клетки из-за слабости дыхательной мускулатуры, является неинвазивная вспомогательная вентиляция легких (НВВЛ). Например, по данным д-ра Leger во Франции в 1996 г данный метод лечения применялся более чем у 3000 пациентов с указанной патологией.

Для проведения НВВЛ во сне применяется специальный компрессор, который через трубку и носовую или носо-ротовую маску подает под переменным давлением поток воздуха в дыхательные пути. В аппарате установлен потоковый датчик, который реагирует на дыхание человека. При вдохе аппарат подает в дыхательные пути воздух под более высоким давлением и, таким образом, помогает человеку вдохнуть. Во время выдоха давление значительно снижается и человек свободно выдыхает. Соответственно, обеспечивается вспомогательная вентиляция. Если у человека сохранено собственное дыхание, то аппарат подстраивается под его ритм. Если дыхание становится неравномерным или прекращается, то аппарат начинает производить вдох и выход принудительно с определенным заранее заданным ритмом. Параметры режима вентиляции (давление вдоха и выдоха, время вдоха, частота дыхания, режимы тревоги и т.д.) подбираются строго индивидуально у каждого конкретного пациента.

В случае тяжелой дыхательной недостаточности НВВЛ может применяться и в дневное время.

Существенным отличием НВВЛ от искусственной вентиляции легких является возможность избежать трахеостомии, что, положительном образом сказывается на качестве жизни пациента.

В 1999 г была проведена специальная конференция [1], на которой были выработаны следующие рекомендации по назначению НВВЛ во время сна:

Постановка точного диагноза

Врач, имеющий опыт проведения НВВЛ, должен на основании анамнеза, осмотра и диагностических тестов (рентгенологическое исследование органов грудной клетки, функция внешнего дыхания, полисомнография и др.) уточнить диагноз рестриктивной патологии грудной клетки и возможных сопутствующих патологических состояний (например, синдром обструктивного апноэ сна)
Наиболее частыми причинами рестриктивной патологии (ограничения двиижения) грудной клетки являются нейропатии, миопатии и миодистрофии, последствия полиомиелита, травмы спинного мозга, боковой амиотрофический склероз, деформации грудной клетки и кифосколиоз.

Показания к назначению НВВЛ:

Наличие клинических симптомов (утомляемость, одышка, беспокойный и неосвежающий сон, утренняя головная боль, дневная сонливость, ухудшение памяти и внимания) и одно или более из физиологических нарушений

Физиологические нарушения:

Альвеолярная гиповентиляция (Pa CO2 > 45 мм Hg)
Снижение сатурации (насыщения кислородом) гемоглобина крови < 88% в течение последовательных 5 минут при исследовании насыщения крови кислородом в ночное время
При прогрессирующих нейромышечных болезнях максимальное давление вдоха < 60 см /H20 или форсированная емкость легких (FVC) < 50% от расчетной.

Контроль за лечением:

После первичного подбора лечебного режима необходимо через 1-2 месяца оценить клиническую эффективность лечения и регулярность применения НВВЛ (минимально допустимым следует считать > 20 часов в неделю). В случае сомнений в эффективности проводимого лечения необходимо повторить полисомнографическое исследование на фоне НВВЛ с целью коррекции режима лечения.
Ежегодно следует проводить полисомнографическое исследование на фоне НВВЛ с целью оценки эффективности лечебного режима.

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что своевременное выявление и эффективное лечение дыхательной недостаточности у больных с рестриктивной патологией грудной клетки на фоне нервно-мышечных заболеваний позволяет в значительной степени замедлить прогрессирование дыхательных нарушений, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов

Лечение бессонницы

Еще никто не умер от недосыпания,
а от передозировки снотворных
лекарств люди умирают тысячами.
М. Стратен

Необходимо различать острую и хроническую бессонницу. Хроническая бессонница может сильно ухудшить качество сна, и как следствие значительно ухудшить качество жизни пациента. В случае с хронической бессонницей пациенты часто могут прибегать к приему различных снотворных препаратов не учитывая причин заболевания. Если в случае с острой бессонницей применение снотворных препаратов может привести к позитивному эффекту, то в случае с хронической бессонницей в большинстве случаев это может привести к хронизации заболевания. А это все равно, что лечить жаропонижающими повышение температуры тела, которое длится более нескольких месяцев. Использование снотворных препаратов возможно сравнить с получением кредита в банке, причем на невыгодных условиях. Вы можете "одолжить" сон на какое-то время при помощи снотворных препаратов. Но все равно, в конечном итоге, вам придется "отдать долг" - ценой все еще большей обострившейся бессонницы. Ничто не сможет вас спасти от этой расплаты. Когда вы начинаете применять различные снотворные, помните, что у вас скорее всего возникнет лекарственная зависимость от этих препаратов.

В связи с этим абсолютное большинство специалистов сомнологов считают нецелесообразным улучшать сон с помощью длительного приема препаратов обладающих снотворным действием. Задайте себе вопрос заранее - хватит ли у вас сил, мужества и воли отказаться от приема снотворных препаратов? Если вы не уверены в себе, попросите врача выписать вам рецепт лишь на минимальное, крайне необходимое количество снотворных препаратов.

Наиболее правильным решением будет обратиться в специализированную лабораторию сна. Аспирин предотвращает астмуСпросите себя заранее - хватит ли у вас мужества и воли остановиться? Если вы не ручаетесь за себя, попросите врача выписать вам рецепт лишь на небольшое количество таблеток.

Главными направлениями работы нашего центра в борьбе с бессонницей являются:

Определение причин, которые вызывают бессонницу (их около 37), от этого в значительной степени зависит тактика и стратегия лечения. Практически всегда для этого требуется проведение специализированного исследования - длительной регистрации физиологических функций организма во время сна -  полисомнографии.
Применение метода когнитивно - поведенческого немедикаментозного лечения бессонницы.
Применение новейших методик лечения снотворными (последнего поколения), существенно уменьшающих риски развития тяжелой лекарственной зависимости.
Эффективная помощь в отмене снотворных препаратов при развитии зависимости от их применения.


Лечение бессонницы по методу Бузунова Р.В.
Специалисты Киевского центра медицины сна в 2019 году освоили авторскую методику заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук, профессора Бузунова Романа Вячеславовича «Когнитивно-поведенческая безмедикаментозная терапия бессонницы». Данный вид терапии позволяет помочь пациенту отказаться от приема снотворных и нормализовать сон. Длительность курса лечения бессонницы составляет от 6 до 8 недель. Перед началом курса лечения бессонницы необходимо пройти ряд обследований и сдать определенные анализы. Обычно это занимает 1-2 недели. По результатам обследований и анализов доктор принимает решение о начале лечения бессонницы по методу Бузунова Р.В. Более подробную информацию можно получить на сайте Бузунова Р.В. https://buzunov.ru

«Киевский центр медицины сна» является организацией, которая, в 2007 году, одна из первых в Украине начала оказывать пациентам полный спектр медицинских услуг по диагностике и лечению храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Лаборатория сна была создана на базе 4-й Клинической больницы г. Киева по адресу ул. Соломенская, 17 в Соломенском районе г. Киева. Основными задачами при оборудовании лаборатории сна были обеспечение лаборатории сна самым современным диагностическим и лечебным оборудованием, а так же подбор высококвалифицированного медицинского персонала.

Составляющие успеха
Также уделялось огромное внимание обеспечению комфорта пациентов. Так в 2014 году лаборатория сна была дополнительно оборудована собственным туалетом и душевой кабиной, что позволило пациентам после медицинских процедур сразу же отправиться на работу, не заходя домой, чтобы привести себя в порядок после ночного сна. Пациентам, прибывшим в Киев из других регионов Украины, поможет скоротать время телевизор.

На сегодняшний день «Киевский центр медицины сна» занимает лидирующие позиции в Украине по оказании помощи пациентам с соннозависимой дыхательной недостаточностью вызванной тяжелым храпом, остановками дыхания во сне (медицинским языком – синдромом обструктивного апноэ сна).

Пациенты из любой части Украины, а так же соседних стран, как то Молдова и Беларусь пользуются услугами лаборатории сна «Киевского центра медицины сна» для постановки правильного и точного диагноза, а так же получения адекватной медицинской помощи, при СОАС и храпе.

Расположение центра
Удобное расположение лаборатории сна позволяет практически без пробок прибыть на медицинские процедуры, используя основные автомагистрали г. Киева. Так же «Киевский центр медицины сна» расположен в непосредственной близости от центрального железнодорожного вокзала г. Киева, что создает дополнительные удобства для пациентов, которые прибывают железнодорожным транспортом на лечение из разных уголков Украины. Расстояние до центрального железнодорожного вокзала составляет 2,5 км. Это позволяет добраться с центрального железнодорожного вокзала г. Киева до лаборатории сна максимум за 30 минут на маршрутном такси, троллейбусе или пешком. Если воспользоваться услугами киевского такси дорога займет не более 10 минут.

Оборудование
В последнее время «Киевский центр медицины сна» полностью обновил, на самое современное, диагностическое оборудование.

Пациенты, которые прошли в лаборатории сна диагностические процедуры, а также инициализацию лечения при помощи СИПАП аппарата, с подбором типа и размера маски, настройкой лечебного давления имеют возможность провести без дополнительных оплат, пробный курс СИПАП терапии. Эта услуга доступна для всех граждан Украины вне зависимости от места проживания на территории Украины. Для этого пациенту необходимо приобрести СИПАП маску, которую при инициализации лечения подобрал медицинский персонал и которая подходит к любому типу СИПАП аппаратов.

К этой маске медики предоставят на бесплатной основе на неделю попользоваться автоматическим, комфортным, высокоэффективным СИПАП аппаратом, имеющим высокую цену. Затем еще на неделю будет предоставлен недорогой, некомфортный, но такой же эффективный СИПАП аппарат. И за эти 14 дней пациент сможет сделать для себя взвешенный выбор по приобретению СИПАП аппарата. Что для него более важно. Высокий комфорт терапии каждую ночь, но более высокая цена. Низкий комфорт, высокая эффективность, каждую ночь. Но более низкая цена.

Выбирайте! Не ошибётесь!

«Киевский центр медицины сна» занимает ведущее положение в Киеве по диагностике, профилактике и лечению храпа и тяжелого храпа (СОАС - синдрома обструктивного апноэ сна, проще, болезни остановок дыхания во сне). Диагностика и инициализация СИПАП терапии проводится в лаборатории сна по адресу: г. Киев, ул. Соломенская 17, 4–я клиническая больница. Для киевлян и гостей Киева, проживающих в гостиницах, диагностика и инициализация лечения доступны, в том числе и по месту проживания. Для диагностики и лечения храпа используется самое современное оборудование последнего поколения, которым оснащена лаборатория сна. Технически процесс диагностики и лечения храпа для киевлян и гостей г.Киева выглядит следующим образом.

В лаборатории сна
Пациент прибывает в лабораторию сна (лаборатория сна оснащена всеми необходимыми удобствами: туалет, умывальник, душевая кабина, телевизор). Время прибытия в лабораторию пациент согласовывает с лечащим врачом. Обычно это в пределах с 21 час. 00 мин до 23 час. 00 мин. Учитывая то, что исследованию подлежит ночной сон пациента, то после установки датчиков, которые записывают дыхание и насыщение крови кислородом, пациент тут же ложится спать.

Утром, после того как пациент проснулся, медицинский персонал снимает датчики, и переносит все записанные параметры на компьютер лаборатории сна. Специализированные программы расшифрровывают данные. Определяют количество эпизодов храпа, апноэ, десатураций, после чего врач интерпретирует полученную информацию.

После всех этих мероприятий врач консультирует пациента, сообщает точный диагноз и обсуждает с пациентом все возможные пути решения имеющейся проблемы.

Диагностика на дому у пациента (по месту жительства в г. Киеве)
Медицинский персонал согласовывает с пациентом время, когда удобно начать диагностику или инициализацию лечения при помощи СИПАП аппарата. Обычно это время должно соответствовать времени, когда обычно пациент ложится спать. В обусловленное время сотрудники Киевского центра медицины сна прибывают по месту жительства пациента в г. Киеве. Устанавливают датчики, которые будут записывать все параметры дыхания, а также насыщения крови кислородом и пульс. Согласовывают время, когда пациент просыпается, и убывают до утра. Утром, во время, когда пациент проснулся, сотрудники Киевского центра медицины сна прибывают повторно. Снимают датчики, которые записали храп, апноэ и доставляют их в лабораторию сна для расшифровки параметров. В этом случае консультирование пациента по результатам исследования проведенного по месту жительства в г. Киеве возможно двумя вариантами. Пациент может прибыть в течении дня в заранее согласованное время в лабораторию сна для получения консультации. Также, пациентам, проживающим в г. Киеве, можно получить консультацию не посещая лично лабораторию сна Киевского центра медицины сна. В этом случае все материалы по расшифровке параметров храпа, апноэ респираторной функции и насыщения крови кислородом высылаются пациенту на электронную почту, а интерпретация результатов и консультация проводятся в телефонном режиме.
Не пренебрегайте своим здоровьем! Своевременно проводите диагностику и лечение тяжелого храпа!

«Киевский центр медицины сна» предоставляет пациентам полный спектр услуг по диагностике храпа, неосложненного храпа, синдрома обструктивного апноэ сна. Также, если у пациента диагностирован синдром обструктивного апноэ сна, определяется исходная тяжесть СОАС (синдром обструктивного апноэ сна): легкая, средняя, тяжелая или крайне тяжелая.

Исследования проводятся в лаборатории сна, которая расположена по адресу: Украина, г. Киев, ул. Соломенская, 17 (недалеко от железнодорожного вокзала г. Киева). Лаборатория сна представляет собой большую комфортабельную палату, оборудованную душевой кабиной, туалетом. Также, чтобы пациенты не скучали, есть телевизор. Лаборатория сна оснащена самым современным оборудованием, которое позволяет провести как диагностику, так и провести инициализацию СИПАП (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP — режим искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением) терапии при помощи СИПАП аппарата для лечения апноэ и храпа. Во время диагностики с помощью специальных датчиков производится запись всех параметров дыхания, как то храп, апноэ, гипопноэ, флуолимитации. Также проводится запись насыщения крови кислородом и пульса, чтобы определить насколько негативно респираторные нарушения влияют на сердечно – сосудистую, центральную нервную, эндокринную и другие системы организма. Если по результатам диагностики установлен диагноз синдром обструктивного апноэ сна средней тяжести, или более тяжелая форма, то необходимо провести в лаборатории сна инициализацию СИПАП терапии для лечения апноэ и храпа. К сожалению СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) невозможно вылечить. Ни хирургически, ни медикаментозно. Современная медицина может только убрать симптомы при помощи СИПАП аппарата. Восстановить респираторную функцию, структуру сна, за счет этого убрать риск инсульта, инфаркта, внезапной смерти во сне, аритмии, гипертонии, ожирения, импотенции у мужчин, сахарного диабета второго типа. Также у пациента повышается жизненная активность и уходит тяжелая дневная сонливость.

При проведении инициализации СИПАП терапии медицинский персонал подбирает типы и размеры масок, которые подходят пациенту, настраивает параметры лечебного давления на СИПАП аппарате. После проведения в лаборатории сна ночи инициализации СИПАП терапии субъективно пациент просыпается первый раз за много лет бодрым, веселым, отдохнувшим. Во время инициализации СИПАП терапии записываются все те же параметры организма, которые записывались при диагностике. После расшифровки данных медицинский персонал определяет, насколько эффективен метод СИПАП терапии для данного конкретного пациента.

Если на фоне проведения ночи инициализации СИПАП терапии, после расшифровки данных, записанных датчиками, у пациента имеются значительные улучшения респираторной функции, восстановлена структура сна, минимизирован риск инсульта, инфаркта, внезапной смерти во сне, аритмии, гипертонии, ожирения, импотенции у мужчин, сахарного диабета второго типа, необходимо решение вопроса о дальнейшем проведении СИПАП терапии в домашних условиях.

В этом случае можно решить вопрос о проведении пробного курса СИПАП терапии в домашних условиях, за пределами лаборатории сна.

В дальнейшем, для обеспечения здоровой, нормальной, комфортной жизни пациент приобретает СИПАП аппарат и использует его в домашних условиях.

Храп без сомнения можно назвать настоящей проблемой современной цивилизации, которая лишает людей радости жизни и требует от врачей различных специальностей разрешения этой подчас достаточно трудной задачи. Храп встречается часто. От храпа страдает 30 процентов людей старше 30 лет. Причинами ночного храпа является снижение тонуса мышц глоточных структур и сужение просвета дыхательных путей. Это может быть как патология ЛОР-органов, так и аномалии развития лицевого скелета (ретрогнатия, микрогнатия). Кроме того, к одной из самых важных причин храпа надо отнести излишний вес. Этот фактор оказывает на нашу жизнь большое влияние и приводит к множеству проблем, в том числе и храпу. Такие заболевания как гипотиреоз, сахарный диабет, инсульт, пиквикский синдром, гипертония, акромегалия, а также нервно-мышечные заболевания, идут рука об руку с храпом и его осложнениями.

Большинство людей считают храп не более чем звуковым феноменом, возникающим во время сна. Ведь звук храпа – это всего лишь вибрация стенок дыхательных путей при дыхании. За современным ритмом жизни с множеством потоков информации, загруженностью работой люди с храпом зачастую не могут или просто не хотят разглядеть то, что храп может быть причиной снижения переносимости физических и эмоциональных нагрузок, дневной сонливости, гипертонии, аритмии, набора веса. Задуматься об этом заставляет крайняя необходимость. У таких людей начинают появляться остановки дыхания во сне (апноэ), а близкие вынуждены пристально следить всю ночь за храпящим и будить партнера, чтобы тот вновь начал дышать.

Все дело в том, что храп может быть лишь симптомом и первым звонком серьезного заболевания — синдрома обструктивного апноэ во сне (болезни остановок дыхания во сне). В этом случае во время сна происходит смыкание стенок глотки, и прекращается поступление воздуха в легкие, снижается уровень кислорода в крови. Тишина. Чтобы восстановить нормальное дыхание, мозг храпящего человека активирует дыхательный центр, повышает тонус и активность всех групп мышц. В результате, дыхательные пути открываются и раздается уже долгожданный храп. Качество сна при этом резко ухудшается. Конечно, это не проходит бесследно, и нагрузка на организм увеличивается во много раз. Повышается артериальное давление, возникает тахикардия. В итоге, вся ночь оказывается одним большим стрессом, на утро приводя к разбитости, ухудшению работоспособности, внимания, снижению памяти. Сонливость и головная боль, снижение внимания мешают работать, полноценно отдыхать, управлять автомобилем. Наличие храпа сопровождается заболеваниями, среди которых сердечно-сосудистые осложнения, нарушение гормонального фона. Недостаток кислорода в крови на фоне храпа и апноэ (болезни остановок дыхания во сне) значительно увеличивает риск развития инфаркта, инсульта и внезапной смерти в несколько раз. Это в значительной степени затрудняет поиск и подбор оптимальных схем гипотензивной терапии.

На данный момент существует большое число способов устранения храпа. Они могут применяться как отдельно, так и в комплексном медицинском подходе. Однако, эффективность лечения храпа и апноэ зависит от сочетания причин формирования и характера течения заболевания.

Среди методов лечения неосложненного храпа можно встретить общепрофилактические мероприятия (снижение веса, отказ от курения, не принимать алкоголь на ночь, позиционное лечение и др.), хирургические, ортодонтические способы. При неосложненном храпе они могут быть эффективны. В то же время, все эти способы лечения храпа не рассчитаны на лечение апноэ - выраженных остановок дыхания во сне. При попытках устранении храпа в сочетании с апноэ в лучшем случае останется храп, в худшем возможно увеличение тяжести респираторных нарушений во сне и даже летальные исходы. Поэтому на первое место в лечении выраженных форм тяжелого храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне) выходят аппаратные методы лечения. Лидирующие позиции в этой области занимает аппарат для СИПАП-терапии (СРАР-терапии), который подает воздух под небольшим давлением в просвет дыхательных путей. Такое лечение позволяет как на ранних, так и на запущенных стадиях тяжелого храпа и сонного апноэ обеспечить больному, страдающему храпом и апноэ, в первую очередь, комфорт, а также безопасность дальнейшей жизни.

В основе метода лежит подача потока воздуха под небольшим давлением в просвет дыхательных путей, когда стенки глотки смыкаются. Данный метод лечения позволяет устранить причину тяжелого храпа и апноэ. В результате, исчезают «порочные круги» храпа и апноэ, приводящие к снижению уровня кислорода в крови. Пациент обретает, наконец-то, долгожданный полноценный сон и расслабление ночью. Улучшение самочувствия утром и в течении дня ощущается с первых дней лечения. Это позволяет человеку вернуться к полноценной жизни, активно работать, и достигать исполнения самых смелых начинаний.

Для начала лечения тяжелого храпа и апноэ при помощи СИПАП (СРАР) - аппарата достаточно обратиться в центр медицины сна. Сделайте правильный выбор в пользу своего здоровья и будущего ваших близких.

В настоящее время одним из важных направлений медицины, и в частности медицины  сна является изучение нарушений дыхания во сне, или синдром апноэ обструктивного генеза. Этот значительный интерес обусловлен не просто очень высокой распространенностью (около четверти населения земного шара страдают храпом) но и потенциальной летальностью данной патологии, а также возможностью быстрого и очень эффективного лечения с помощью СИПАП аппаратов.

Синдром апноэ  сна обструктивного генеза определяется как потенциально летальное состояние организма, характеризующееся многочисленными эпизодами остановок дыхания во сне а также частыми повторяющимися эпизодами громкого прерывистого храпа и выраженной тяжелой дневной сонливостью.

Синдром апноэ во сне обструктивного генеза — это дыхательная пауза во время сна, то есть полное отсутствие воздушного потока на уровне рта и носа длительностью более 11 секунд. Синдром гипопноэ во время сна в отличие от синдрома апноэ обструктивного генеза представляет собой уменьшение воздушного потока более чем на 55% также в течение не менее 11 секунд.

Есть три типа апноэ: обструктивное, центральное и смешанное. Синдром  апноэ обструктивного генеза вызывается спаданием просвета верхних дыхательных путей во время вдоха и/или в конце выдоха. Центральное апноэ связано с недостатком респираторных сигналов от головного мозга и соответственно прекращением дыхательных движений грудной клетки и диафрагмы. Синдром  смешанного апноэ представляет собой комбинацию двух  описанных выше вариантов и обычно рассматривается, как один из вариантов обструктивного.

 Обструктивная форма синдрома апноэ сна является наиболее изученной и клинически значимой.

 Таким образом, синдром апноэ обструктивного генеза во время сна характеризуется циклическими обструктивными апноэ и гипопноэ, которые обычно сопровождаются сильным прерывистым храпом и  снижением насыщения крови кислородом.

 Выраженность дыхательных нарушений в синдроме апноэ обструктивного генеза оценивают на основании индекса апноэ, который определяется как количество эпизодов апноэ за 1 час сна. Наиболее часто встречающиеся в научной медицинской литературе количественные определения патологии соответствуют индексу апноэ более 5 или индексу апноэ плюс гипопноэ более 10.

Синдром апноэ обструктивного генеза является довольно распространенным патологическим состоянием, по данным  официальных источников им страдает от 2-х до 4-х процентов всей популяции. Синдром апноэ обструктивного генеза может встречаться в любом возрасте (с детских лет до глубокой старости), однако наиболее часто по статистике выявляется у мужчин среднего возраста 35-55 лет с избыточным весом тела, частота апноэ в этой группе  составляет более 10% . У женщин синдром апноэ обструктивного генеза развивается несколько реже и чаще всего наблюдается уже после менопаузы.

 В многочисленных научных исследованиях было выявлено наличие синдрома апноэ обструктивного генеза той или иной степени тяжести у 20 — 40 процентов больных с гипертонией, эпизодами нарушения мозгового кровообращения, хронической ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда и инсультом.

 Синдром апноэ обструктивного генеза обычно сопровождает заболевания и деформации лицевого скелета и верхних дыхательных путей, таких, как аллергический ринит, хронический тонзилит или полипоз, значительное искривление носовой перегородки, микрогнатия и ретрогнатия, гипертрофия небного язычка, мягкого неба и миндалин. Некоторые неврологические заболевания, приводящие к ослаблению тонуса гладких мышц глоточных структур, патология мышц и соединительной ткани, эндокринные заболевания (гипотиреоз, акромегалия) также вносят свой весомый вклад в синдром апноэ сна обструктивного генеза.

 Хронические инфекционные и аллергические заболевания носоглотки и ротоглотки также могут приводить к периодическому появлению синдрома апноэ обструктивного генеза во время сна.

Храп. Это специфический звук, который слышали все и мысли о том, чтобы перестать храпеть посещают каждого, кто регулярно путешествует различными видами транспорта. Особенно храп докучает попутчикам в поезде. А если это еще и тяжелый храп, то поездка для окружающих становится вовсе невыносимой.

Но все ли так просто обстоит с храпом? Храп это звук, раздающийся во время сна, в ночной тишине. И этот звук – вибрация. В клинике храпа присутствует вибрация мягких тканей носоглотки и ротоглотки. Это явление возникает всегда, когда воздух проходя по суженным, воспаленным, отекшим или расслабленным дыхательным путям вызывает их колебания. Это явление приводит к большим социальным проблемам.

Когда мы говорим о храпе, то зачастую храп ассоциируется с богатырским храпом, которым славились на Руси богатыри крепкого телосложения. Однако, клинические проявления храпа шире, чем нам кажется, и почти всегда храп является еще и проблемой медицинского характера. Данная проблема, требует пристального внимания врача, в том случае, когда при вибрации тканей происходит касание стенок глотки друг с другом. Зачастую тяжелый храп приводит к полному смыканию стенок глотки между собой. Данные клинические проявления храпа, а также тяжелый храп являются основными симптомами остановок дыхания во сне, когда прекращается доступ воздуха в легкие из за смыкания стенок глотки.

Апноэ или, проще, остановки дыхания во сне серьезный стресс для организма человека. Если находящийся рядом близкий человек страдает от звуков храпа, то сам храпящий часто пробуждается, у него снижается качество сна, появляется тяжелая дневная сонливость. Клиника храпа имеет проявления со стороны всех систем и органов человека. Практически всегда повышается артериальное давление, частота пульса, возникает сердцебиение. Увеличивающаяся нагрузка на сердце, создает условия для возникновения серьезных нарушений ритма сердца, тахикардии, блокад, аритмий. Так же возникают ишемические нарушения. Поэтому в клинических проявлениях храпа в 4-7 раз чаще встречаются тяжелые инфаркты, катастрофические инсульты и внезапная смерть во сне.

Достаточно частыми проявлениями в клинике храпа становятся позывы на мочеиспускание во время сна, до 2-4 раз в течении ночи. Данная симптоматика схожа с симптомами аденомы предстательной железы, однако в этом случае имеются существенные отличия. При храпе, который сопровождается остановками дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ сна) объем продуцируемой мочи во время посещения туалета достаточно большой, мочеиспускание не затруднено, а в случае с аденомой предстательной железы это небольшое количество мочи с затрудненным мочеиспусканием и прерывистой струей.

Клиника храпа проявляется быстрым набором веса тела. Основная причина этого в нарушении гормональных и метаболических процессов при апноэ, симптомом которого является тяжелый храп. Жировой и углеводный обмен нарушаются, что приводит к развитию тяжелых форм ожирения и сахарного диабета различного генеза. Нарушения гормонального фона в клинике храпа приводят к различным формам импотенции, что в свою очередь приводит к депрессии, упадку сил, и сопровождается  прогрессирующим набором веса.

Клиника храпа в сочетании с тяжелым храпом, апноэ (болезнь остановок дыхания во сне) являет собой великое множество процессов, которые нарушаются в результате дыхательной недостаточности во сне, и как следствие приводят к недостатку кислорода. Единственная проблема – нарушение респираторной функции организма во время сна.

Организм человека не всегда может справиться с остановкой дыхания во сне и сам открыть просвет дыхательных путей. В среднетяжелых, тяжелых, а особенно крайне тяжелых случаях ему требуется помощь извне. Учитывая это были изобретены CPAP (СИПАП)-аппараты. Эти аппараты подают воздух под небольшим давлением в просвет дыхательных путей и убирают храп и апноэ. Избыточное давление в дыхательном тракте позволяет восстановить дыхание, раздувая глоточные структуры и убирая их обструкцию. На фоне CPAP (СИПАП)-терапии клиника храпа уходит, за счет устранения причины храпа – соприкосновения и вибрации глоточных структур. Это один из самых эффективных и безопасных методов лечения храпа, а в тяжелых случаях апноэ –единственный, известный на сегодня современной медицине, способ решения этой тяжелой проблемы.

Врачам следует помнить об этом при выборе методики лечения храпа и апноэ. Чтобы исключить врачебные ошибки, следует правильно и всесторонне оценивать клинику храпа и учитывать причины ее возникновения. При правильном сочетании этих подходов Вы сможете, обратившись в Киевский центр медицины сна, справиться и с храпом, тяжелым храпом и синдромом обструктивного апноэ сна (болезнью остановок дыхания во сне).

Во время сна происходят определенные процессы, которые повторяются каждую ночь. Есть несколько главных фаз сна, которые важны для длительности, комфорта и глубины сна.

Наблюдая за спящим человеком, можно заметить быстрые, неконтролируемые движения глазных яблок под закрытыми веками. Это говорит о том, что человек находится в определенной стадии сна.

Когда глазные яблоки двигаются быстро, наступает фаза REM сна, или быстрых движений глаз во сне – фаза тихого или глубокого сна.
Когда глазные яблоки двигаются медленно, наступает фаза NREM, или фаза быстрого сна.
Структура сна обычно имеет пять стадий: (NREM 1, 2, 3, 4 и стадии REM). 

В обычных условиях они следуют одна за другой, в пределах каждого цикла сна, в определенном порядке, повторяясь до пяти раз за ночь.

Первая стадия – от зевоты до первого закрытия глаз, и как раз в начале сна человека подстерегает ряд событий, о которых он даже может не подозревать. Это хап, тяжелый храп, а иногда и остановки дыхания во сне.
Первая стадия – начало сна, когда он еще легкий и чуткий. Это переход от бодрствования к засыпанию, длительностью примерно 5-10 минут. Как раз в этот период пациента, у которого есть тяжелый храп и остановки дыхания во сне сон наступает гораздо быстрее, всего за минуту – две.

Голоса кажутся далекими, перед глазами появляются первые образы. Иногда человек продолжает воспринимать происходящую реальность параллельно с первыми сновидениями.

Если разбудить человека в стадии быстрого сна, он начнет утверждать, что совсем не спал. В этой фазе сна вы обычно находите наиболее удобное положение в кровати.

Очень важно, чтобы подушкаслужила хорошей опорой для шеи и плеч. Обеспечивала совпадение оси шейного отдела позвоночника с осью грудного отдела позвоночника, чтобы мышцы шейно – плечевого пояса могли расслабиться.

Вторая стадия – медленное отрешение от окружающей среды
Однако, если у человека присутствуют храп, тяжелый хап, а тем более остановки дыхания во сне то эта стадия может и не наступить.

На второй стадии температура тела начинает падать, а сердечный ритм замедляется. Но это только в том случае, когда у человека здоровый сон. Если уснете без одеяла, то можете почувствовать холод и начнете во сне искать его. В случае же когда у человека есть остановки дыхания во сне и тяжелый храп замедление пульса не наблюдается. Наоборот падение частоты пульса наблюдается только при остановке дыхания во сне, за счет снижения насыщения крови кислородом, и недостаточности питания кислородом сердечной мышцы. При восстановлении респираторной функции частота сердечных сокращений резко возрастает, в 2 – 3 раза, что приводит к периодической тахикардии и перегрузке сердечно – сосудистой системы.

В этой фазе сна, если она наступает, вы можете бесконтрольно двигать руками и ногами, говорить во сне (сноговорение) и даже ходить (снохождение). Этот цикл может занимать 40-60 % всего времени сна, поэтому важно спать на качественном матрасе. В случае неосложненного храпа применение удобного матраса может повысить качество сна.

Третья стадия – глубокое расслабление и отсутствие связи с внешним миром (возникает исключительно при отсутствии тяжелого храпа и остановок дыхания во сне)
На третьей фазе вы спите крепко, но только в случае, если у вас нет значимых респираторных нарушений, вызванных тяжелым храпом, остановками дыхания во сне и приводящих к кислородному голоданию организма во время сна. Если будильник начинает звонить на стадии глубокого сна, очень трудно проснуться. Дыхание, в случае отсутствия тяжелого храпа, глубокое и ровное, пульс медленный, температура тела понижена, мышцы расслаблены.

Поскольку, если у вас нет тяжелого храпа и вы не двигаетесь в это время, необходимо, чтобы голова отдыхала и поддерживалась качественной подушкой. В случае наличия тяжелого храпа и остановок дыхания во сне утром будет болеть голова, будет повышено давление и вы будете себя чувствовать разбитым и не отдохнувшим.

Четвертая стадия – полное отключение
Это фаза глубокого сна, которая может быть исключительно у полностью здоровых людей, которые не страдают храпом, тяжелым храпом и остановками дыхания во сне. Эта фаза длится порядка 20 – 40 минут. Если кому-то захочется разбудить вас на этой стадии сна, ему придется очень постараться, чтобы это сделать.

Пятая стадия – мир снов
В пятой стадии, в фазе REM, человек обычно видит сны. К сожалению, если у человека присутствует храп, тяжелый храп, а тем более остановки дыхания во сне то в течении всей ночи он находится в поверхностном сне. В голове прокручиваются события прошедшего дня. Но в случаях, когда присутствуют тяжелый храп и остановки дыхания во сне то обычно в снах человек видит кошмары. Или он тонет, или его душат. Эти фазы обычно короткие – 5-15 минут, но потом могут продолжаться и длиться 25-45 минут.

Если в этот момент человек будет спать в неудобном положении, то он быстро проснется. Многие люди после пробуждения в этой фазе сна больше не могут заснуть, и не спят оставшуюся часть ночи.

Если вы хотите полноценно пройти через все фазы сна, то вы должны внимательно следить за состоянием своего здоровья. В случае, если ваши близкие говорят о том, что у вас храп, тяжелый храп, или остановки дыхания во сне то вам срочно необходимо адекватное лечение.

В этом случае необходимо незамедлительно обратится в центр медицины сна к квалифицированным специалистам по лечению храпа, тяжелого храпа, болезни остановок дыхания во сне.

Само слово  «апное» означает остановку дыхания. Под этим термином понимают периодически возникающие остановки дыхания во время сна, приводящие к снижению насыщения крови кислородом и пробуждению.

Апное сна бывает обструктивного и центрального происхождения.

Чаще среди населения встречается апное обструктивного генеза, при  «обструктивном апное сна» остановки дыхания возникают из за анатомического или функционального сужения (обструкции) верхних дыхательных путей. На фоне  сна расслабляется мускулатура глоточных структур и мягкого неба, что приводит к спаданию просвета дыхательных путей, западению корня языка и возникает обструктивное апное.

Центральное апное подразумевает отсутствие импульсов из дыхательного центра головного мозга к дыхательным мышцам из-за его угнетения по каким-либо причинам (инсульт, сердечная недостаточность, травма). Центральное апное  бывает намного реже, чем обструктивное и относится к тяжелым неврологическим заболеваниям.

При частых апное во время сна продолжительностью более 11 секунд, повторяющихся каждую ночь от 4 - 5  раз в час, организм испытывает нехватку  кислорода, сначала эпизодичную, затем постоянную. Вследствие эпизодов апное и гипоксии головной мозг получает сигналы тревоги, приводящие к микропробуждениям.

Такие многочисленные пробуждения мозга от апное в течение ночи  не замечаются самим человеком, но при  этом они серьезно нарушают структуру сна. А это, в свою очередь, приводит к значительному снижению субъективного уровня качества жизни. Из-за тяжелой дневной сонливости у пациентов с апное появляется большой риск возникновения несчастных случаев в быту, на рабочем месте, при управлении транспортными средствами.

Частые и продолжительные эпизоды падения насыщения крови кислородом на фоне апное крайне отрицательно сказываются на организме в целом, и особенно на таких жизненно важных органах, как сердце и мозг. Значительно повышается риск развития ишемии миокарда, нарушений ритма сердца в ночное время (тахикардия, аритмия) и гипертонического криза.

Для диагностики синдрома обструктивного апное во время сна многие медицинские учреждения используют  портативное  диагностическое устройство, регистрирующее пульс, и насыщение крови кислородом. Иногда дополнительно регистрируются респираторные события – храп и параметры дыхания.

Лечение обструктивного апное сна может быть консервативным, оперативным и аппаратным. Общими профилактическими мероприятиями  по лечению обструктивного апное сна являются: снижение  избыточного веса тела; соблюдение гигиены сна; ограничение алкогольных напитков и курения перед сном ; отказ от медикаментов, обладающих миорелаксирующим действием ( некоторые  транквилизаторы и снотворные препараты).  

Оперативные вмешательства на мягком небе при обструктивном апное проводятся только по показаниям. Они не приносят ощутимого эффекта, например, при тяжелых формах синдрома обструктивного апное во время сна, избыточном весе.

Безусловно, наибольший процент успеха в лечении обструктивного апное сна принадлежит использованию специальных дыхательных аппаратов (СИПАП (CPAP), auto-CPAP, Bi-PAP). Эти аппараты, благодаря созданию постоянного положительного давления в дыхательных путях, предотвращают спадание просвета дыхательных путей  и удерживают их открытыми во время всего дыхательного цикла, во время сна.

 Дополнительная кислородотерапия во сне  значительно  повышает насыщение крови кислородом и нейтрализует негативные эффекты гипоксии в результате обструктивного апное. Часто применяется  сочетание СИПАП аппаратов и кислородотерапии, что в значительной степени улучшает качество сна и нормализует общее состояние пациента.

Лечение апноэ это не совсем правильное понятие. Состояние обструктивного апноэ сна не представляется возможным вылечить ни медикаментозными ни хирургическими методами. Апноэ сна вызвано спадением глоточных структур. Это происходит из за их чрезмерного расслабления при засыпании, а воздействие на эти структуры, для поднятия тонуса мышц во время сна медикаментозных препаратов неизвестно современной медицине. Поэтому устранение этого спадения при помощи медикаментов не представляется возможным. Также при лечении апноэ сна не представляются возможными и оперативные вмешательства. Ведь через глотку мы не только дышим, мы ей еще и глотаем. Поэтому лечение апноэ при помощи хирургической операции невозможно.

Ведь если мы повредим мышцы глотки при операции, мы нарушим глотательную функцию. До недавнего времени лечение апноэ было вообще невозможно. И только в 1981 году появился метод лечения апноэ при помощи СИПАП аппарата. Но лечением апноэ, в прямом смысле слова это назвать нельзя. При применении СИПАП аппарата только устраняются симптомы апноэ сна. Как такового лечения апноэ сна не происходит. Но на фоне применения СИПАП аппарата удается убрать все симптомы апноэ сна, как то тяжелый храп, остановки дыхания во сне. Это нормализует насыщение крови кислородом, структуру сна, убирает тяжелую дневную сонливость. Так же устраняется риск инсульта, инфаркта, ожирения и импотенции у мужчин. Перед принятием решения о «лечении апноэ», то есть СИПАП терапии необходимо проконсультироваться у специалиста по лечению апноэ и пройти соответствующие обследования.