Нарколепсія
Нарколепсія — хронічний неврологічний розлад регуляції сну й неспання, основним симптомом якого є виражена денна сонливість. Діагноз не можна встановлювати лише тому, що людина часто хоче спати.
Основні прояви
Найпостійніший симптом — надмірна денна сонливість. У частини пацієнтів виникають:
- катаплексія — короткочасна втрата м’язового тонусу на тлі емоцій при збереженій свідомості;
- сонний параліч;
- яскраві зорові або слухові феномени під час засинання й пробудження;
- фрагментований нічний сон;
- автоматична поведінка при сильній сонливості.
Нарколепсія буває різних типів
Нарколепсія 1 типу пов’язана з дефіцитом орексинової системи й зазвичай включає катаплексію або специфічні лабораторні критерії. При нарколепсії 2 типу катаплексії немає. Розмежування потребує спеціалізованої діагностики.
Чому спочатку виключають частіші причини
Недосипання, обструктивне апное сну, порушення циркадного ритму, депресія та седативні препарати значно частіше спричиняють денну сонливість. До спеціалізованих тестів важливо переконатися, що пацієнт отримує достатній сон і інші причини належно оцінені.
Як підтверджують діагноз
Зазвичай проводять нічну полісомнографію, а наступного дня — множинний тест латентності сну (MSLT), який оцінює швидкість засинання та появу REM-сну. Підготовка до тесту критично важлива: режим сну та ліки можуть істотно впливати на результат.
Лікування
Сучасне лікування включає організацію режиму сну та медикаментозну терапію, спрямовану на денну сонливість й інші симптоми. У настановах AASM для дорослих використовують кілька препаратів із різним рівнем доказовості. Вибір залежить від типу симптомів, супутніх захворювань, взаємодій і доступності препаратів.
Безпека
До досягнення контролю сонливості особливо важливі питання керування транспортом, роботи на висоті, з механізмами та в інших ситуаціях, де раптове засинання створює ризик.
Гіперсомнія →